Spinal Injury - Atlas Orthopaedic

脊柱损伤

脊柱损伤涉及对脊柱的任何损害，通常是由于外伤或其他医疗情况引起的。根据损伤的程度，它可以被分类为不完全或完全。脊柱损伤可能导致慢性疼痛以及运动和感觉功能的丧失。

由蔡曙永医生进行诊断，

骨科及脊柱外科顾问医生

内外全科医学士（新加坡）、皇家医师外科学院成员（爱丁堡）、医学硕士（骨科）、皇家医师外科学院院士（骨科）、新加坡医药理事会会员（骨科）

脊柱（脊骨）

脊柱，通常称为脊骨，是覆盖脊髓的保护性骨骼层。它由33个单独的骨骼（椎骨）堆叠在一起组成，从头骨延伸到骨盆。除了保护脊髓和神经根外，椎骨还具有其他功能，例如：

为头部、肩部和胸部提供结构支持

将上半身和下半身连接起来，保持平衡和分配重量

允许背部灵活性和活动性

在骨髓中产生红细胞

脊柱损伤的类型有哪些？

椎骨损伤

椎骨损伤可以是骨折或脱位。骨折指的是椎骨中的任何断裂，而脱位是指椎骨不在正确的位置或没有正确排列。有不同类型的骨折和脱位，包括：

压缩性骨折 – 这种骨折以椎骨前部出现小的断裂或裂缝为特征，这种骨折会导致个人随着时间的推移向前倾斜和向下倾斜。
爆裂性骨折 – 这是脊柱的严重损伤，发生在椎骨受到严重挤压并向多个方向破碎的情况下。
半脱位 – 这个术语用于描述骨部分脱位的情况，这种情况发生在脊柱中的肌肉和韧带破裂，椎骨脱离原位。
脱位 – 当韧带受到严重损伤时，它可能会导致椎骨移动过多，并在一侧或双侧“锁定”在一起，损伤脊髓。

脊髓损伤（SCI）

脊髓损伤在性质和影响上差异很大，从不完全损伤，可能允许在受伤部位以下有一定功能，到完全损伤，导致感觉和运动完全丧失。

完全SCI：这导致受伤部位以下感觉和运动完全丧失，导致瘫痪和身体功能丧失。
不完全SCI：在这种情况下，受伤水平以下的一些感觉或运动功能仍然存在，从轻微的虚弱到严重的损伤不等。
截瘫和四肢瘫：截瘫影响下半身，而四肢瘫涉及到四肢的瘫痪。受伤水平决定了哪种情况发生。

脊柱损伤的症状有哪些？

脊柱损伤的症状取决于损伤的类型、严重程度和位置，以及失去的感觉程度。症状可能会立即或逐渐显现。常见症状包括：

失去活动能力或运动功能

颈部或背部严重疼痛

呼吸困难

四肢感觉减退或丧失

失禁或大小便控制丧失

任何部位的虚弱、协调不良或瘫痪

脊柱变形

平衡和协调困难

脊柱损伤如何被诊断？

脊柱损伤是紧急情况，医疗团队首先会确保损伤不会影响患者的呼吸或心率。如果患者仍然清醒并能够呼吸，医疗团队可能会通过检查他们的感觉功能（触觉）和运动功能（运动）来评估神经状态。

在患者失去意识或出现明显神经损伤的情况下，将进行诊断测试以确定所患的脊柱损伤类型。这些测试包括影像测试，以评估脊柱、脊髓和脑的情况。

• X射线 – 用于评估椎骨是否受损、骨折、脱位或脊柱变化。

• MRI – 提供脊髓或软组织的详细图像，以检查椎间盘突出或血栓。

• CT扫描 – 提供更清晰的骨头图像，以评估骨折、椎间盘、血栓或血管损伤的情况。

脊柱损伤的治疗方法有哪些？

脊柱损伤的治疗通常通过医疗、外科和康复综合治疗方法进行。在轻度损伤的情况下，可能首先采用非手术方法，包括疼痛管理、物理疗法和使用支具进行固定。这些技术旨在减轻疼痛和炎症、增强肌肉，并促进身体的自然愈合过程。

然而，在更严重的情况下，可能需要进行手术。例如，椎板切除术、椎间盘切除术和脊柱融合手术用于减轻对脊髓的压力、稳定脊柱或修复受损的椎间盘。脊柱外科医生采用先进的技术，包括微创手术，以最大限度地减少组织破坏，并促进更快的康复。

手术后，康复在恢复中起着至关重要的作用。物理疗法和生活方式改变对提高脊柱和脊髓的力量、灵活性和整体功能至关重要。